Яндекс.Метрика

Лечение туберкулеза: оптимальные схемы

Заболеваемость туберкулезом в России примерно в девять раз превышает соответствующий показатель в большинстве стран Европейского союза. Всего туберкулезом чаще болеют мужчины, но максимум заболеваемости у них приходится на 45-49 лет, в то время как у женщин - на наиболее репродуктивный возраст: 20-29 лет.

Заболеваемость туберкулезом в России примерно в девять раз превышает соответствующий показатель в большинстве стран Европейского союза. Всего туберкулезом чаще болеют мужчины, но максимум заболеваемости у них приходится на 45-49 лет, в то время как у женщин - на наиболее репродуктивный возраст: 20-29 лет.

Лечение туберкулеза охватывает следующие компоненты:
- Этиотропная химиотерапия;
- Неспецифические способы лечения;
- Колапсотерапевтические и хирургические методы вмешательства.

Химиотерапия изменила прогноз для больных туберкулезом, в том числе беременных женщин. Уже на первых этапах внедрения в практику антимикобактериальных препаратов (стрептомицина, изониазида, ПАСК), часто в сочетании с колапсотерапией, отмечена их высокая эффективность у больных туберкулезом беременных женщин.

На сегодня сформулированы научно обоснованные и проверенные практикой принципы антимикобактериальной терапии туберкулеза, досконально изучены механизмы действия главных противотуберкулезных препаратов. Составлены оптимальные схемы и режимы лечения для различных форм туберкулеза, изучена эффективность, возможность побочного действия отдельных препаратов и их сочетаний и методы профилактики, в том числе и во время беременности. По эффективности современные противотуберкулезные препараты делят на 3 группы.

К первой (А) эффективной группе относят рифампицин и изониазид. Ко второй (В) - препараты умеренной эффективности: этамбутол, стрептомицин, пиразинамид, канамицин, амикацин, офлоксацин, этионамид, ципрофлоксацин, капреомицин, протионамид, циклосерин. К третьей группе (С) относятся наименее эффективные туберкулостатики - ПАСК натрия и тиоацетазон.

Удобным для практического использования является разделение противотуберкулезных препаратов по показаниям к их назначению (I и II ряд).

1. Препараты первого (I) ряда: рифампицин, изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид. Их принимают больные с впервые диагностированным туберкулезом и рецидивами болезни с сохраненной чувствительностью к ним МБТ.

2. Препараты второго (II) ряда: амикацин, этионамид (протионамид), канамицин, офлоксацин (ципрофлоксацин), ПАСК, циклосерин, капреомицин. По существующим стандартам лечения их используют у больных, у которых определяется медикаментозная резистентность МБТ к препаратам I ряда (преимущественно при хронических формах туберкулеза или рецидивах заболевания).

Закрыть