Какими ревматологичес­кими болезнями страдают петербуржцы? Об этом мы беседуем с Еленой Можаровской, заведующей амбулаторно-консультативным отделением клинической ревматологической больницы № 25, победительницей конкурса в номинации «Лучший врач-специалист учреждения амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению».

"Петербургский дневник": Елена Анатольевна, скажите, какие болезни лечит ревматолог?

Елена Можаровская: Ревматологи занимаются проблемами суставов и близкородственными проблемами соединительной ткани. Ревматологические болезни насчитывают более 100 заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, полимио­зит, болезнь Бехтерева и другие).

"Петербургский дневник": А сколько у нас таких больных?

Елена Можаровская: В Петербурге ревматические болезни занимают третье место в структуре общей заболеваемости взрослого населения после болезней крови и органов дыхания. Ежегодно увеличивается число пациентов, впервые обратившихся в нашу больницу. Так, в 2010 г. обратились 31,4 тыс. пациентов, в 2013 г. – более 38,3 тыс.

"Петербургский дневник": Какими ревматическими болезнями страдают петербуржцы?

Елена Можаровская: Это ревматоидный артрит, самое распространенное ревматичес­кое заболевание, которое может развиваться в любом возрасте, но чаще в 35-50 лет. В 3 раза чаще им болеют женщины. Его признаки: боли и припухание мелких суставов кистей и стоп. Характерно ощущение утренней скованности в суставах, кожа над ними теплее, но цвет ее не изменен. Уже с начала болезни характерна симметричность артрита. Впоследствии в патологический процесс могут вовлекаться другие суставы и органы. К ревматоидному артриту предрасполагают как наследственные, так и внешние факторы: инфекции, травмы, стрессы. Сегодня активно применяются антиревматические базисные препараты, которые останавливают воспаление и тормозят прогрессирование артрита. К сожалению, все они дают серьезные побочные эффекты, поэтому использовать их можно только под наблюдением врача.

"Петербургский дневник": Расскажите о подагре – тоже ревматологическом заболевании.

Елена Можаровская: Это результат образования в суставах игольчатых кристаллов мочевой кислоты из-за нарушения функции почек. Диагноз чаще ставится мужчинам 40-50 лет. Женщины болеют гораздо реже и в основном после наступления менопаузы. К подагре существует наследственная предрасположенность. Ее приступы провоцируются определенной пищей (мясом, морепродуктами, алкоголем), обезвоживанием, некоторыми лекарствами, избыточным весом. Признаки подагры: сначала умеренная, потом все нарастающая боль, опухоль, покраснение, воспаление и ощущение жара. Обычно первые признаки проявляются в одном месте – на большом пальце ноги.

"Петербургский дневник": А как можно ее избежать?

Елена Можаровская: Если в семье были случаи пода­гры, то необходимо правильно питаться и следить за уровнем мочевой кислоты. Надо заниматься спортом, вести аскетичес­кий образ жизни. Чтобы помочь пациентам, в больнице открыт клинический центр подагры.

"Петербургский дневник": Кто обращается за помощью?

Елена Можаровская: Это пациенты Санкт-Петербурга и Ленинградской области по направлению лечащих врачей поликлиник и других больниц. Часто приезжают пациенты из других уголков России и даже из-за рубежа.

"Петербургский дневник": Пациенты попадают к вам, получают консультацию и идут лечиться. Этого достаточно?

Елена Можаровская: В том-то и дело, что нет! Ведение ревматологического больного – дело непростое. Даже после успешного проведения стацио­нарного лечения необходимо продолжать прием противоревматических препаратов. Пациент должен вовремя сдавать анализы и являться на прием к врачу-ревматологу, строго выполнять все указания, заниматься лечебной гимнастикой, следить за диетой. Иногда лекарство нужно подбирать не только неделями, но и месяцами. И тут нужен постоянный контроль врача-ревматолога. А потом надо мотивировать пациента на длительное лечение. Ведь прием медикаментов необходим человеку пожизненно. Не все лекарства есть по льготе, поэтому надо учитывать еще и финансовые возможности больного. Надо тщательно подбирать лекарства, они имеют побочные эффекты, и это врачу тоже надо учитывать. Важно учитывать и прием лекарств, назначенных другими специалистами.

"Петербургский дневник": Получается, не только врачу-ревматологу надо иметь специальное образование, но и пациенту нужно закончить специальные курсы?!

Елена Можаровская: Вы абсолютно правы! И поэтому при нашей больнице с 2003 г. проводятся регулярные занятия для пациентов в рамках Школы для больных с ревматологическими заболеваниями. Занятия проходят в виде лекций для групп по 15-25 человек (без записи). Посещать эти занятия бесплатно приглашаются пациенты и их родственники. Лекции проводятся сотрудниками больницы и мед­университета им. И. И. Мечникова. В доступной форме опытными специалистами подается материал о ревматоидном артрите, артрозе, подагре, остеопорозе. 

Темы лекций можно узнать на сайте www.krb25.ru.

"Петербургский дневник": Скажите, наши методы диагностики и лечения приближаются к европейским?

Елена Можаровская: Вполне! Мы лечим по тому же протоколу, что и за рубежом. Иногда наши пациенты уезжают за границу и возвращаются с восторженными откликами зарубежных врачей по поводу нашего лечения. Так что не надо зря тратить деньги на зарубежные клиники. Сейчас у нас активно применяется генно-инженерная биологическая терапия, ее назначают при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, псориатическом артрите, системной красной волчанке и других. Лечение дорогое. И, к сожалению, нашему центру в этом году выделено только 27 квот на всех пациентов. Но мы надеемся, что в будущем их будет больше.

"Петербургский дневник": А если есть затруднения в постановке диагноза или лечении трудного больного?

Елена Можаровская: Тогда мы можем направить больного на консультацию и обследование в любое медучреждение города. В диагностике сложных случаев нам помогает главный ревматолог Санкт-Петербурга профессор А. М. Лила.

"Петербургский дневник": Расскажите о вашей больнице.

Елена Можаровская: Клиническая ревматологическая больница № 25 рассчитана на 260 коек, из них 30 в дневном стационаре. Больница имеет пять лечебных отделений и амбулаторно-консультативное отделение. Для пациентов стационара консультативный прием ведут специалисты – дерматолог, гинеколог, уролог, хирург, невролог, офтальмолог и ЛОР-врач, психотерапевт.

На бесплатную консультацию в клиническую ревматологичес­кую больницу № 25 можно записаться по тел. 310-71-31 (авто­ответчик), запись на повторный прием: 310-62-30, 570-73-13.