Вирус гриппа – старый знакомый человечества. Каждый год он пугает миллионы людей по всему миру, буквально за несколько часов укладывая людей в кровати, не щадя при этом ни детей, ни стариков. Можно ли победить вирус гриппа раз и навсегда? Стоит ли слепо доверять препаратам, которые регулярно мелькают в рекламе? Когда поздно делать прививку? Об этом в интервью "Петербургскому дневнику" рассказал заведующий НОО ФБГУ "НИИ гриппа" Минздрава России кандидат медицинских наук Игорь Никоноров.

"Петербургский дневник": Игорь Юрьевич, сегодня только и разговоров, что о гриппе. Но все эти рассуждения ведутся на бытовом уровне. А что могут рассказать о нем специалисты?

Игорь Никоноров: Грипп – это инфекционное заболевание. Оно вызывается вирусом, который является элементарной биосистемой, обладающей некоторыми свойствами живых систем, такими как геном и способность адаптироваться к изменениям окружающей среды.

В русском языке слово "грипп", заимствованное из французского, большинством этимологов трактуется как производное от глагола gripper – "схватить". Оно появилось на рубеже XVIII‑XIX вв. Есть также предположение об исконном происхождении от слова "хрип" (хрипеть). В некоторых европейских словарях конца XIX в. грипп определяется как "русская болезнь" ("русский катар").

Вирус гриппа был открыт в 1931 г. американцем Робертом Шоупом, изучавшим заболевание свиней. Спустя 2 года в Лондоне ученые Национального института медицинских исследований Уилсон Смит, Кристофер Эндрюс и Патрик Лейдлоу впервые выделили человеческий вирус гриппа, который был назван "вирус гриппа типа А". В 1940 г. Френсис и Мегилл обнаружили вирус гриппа типа В (вызывает грипп только у людей). А в 1947 г. Тейлор заявил об обнаружении вируса гриппа типа С (вызывает грипп эпизодически только у людей).

"Петербургский дневник": Какие штаммы гриппа сегодня распространены?

Игорь Никоноров: В настоящее время в мире и, соответственно, в России одномоментно циркулируют вирусы гриппа разных серотипов: А (H3N2), A (H1N1) и двух филогенетических линий. Наиболее часто, чем раньше, подключаются к эпидемическим событиям штаммы вируса гриппа В.

"Петербургский дневник": Что такое свиной грипп? Откуда он взялся? Когда впервые был выявлен?

Игорь Никоноров: Свиной грипп – первоначальное название заболевания, вызванного вирусом гриппа типа A (H1N1) pdm09. Первые случаи заражения людей пандемическим вирусом гриппа H1N1 произошли в результате контакта со свиньями.

Замечу также, что случаи заражения гриппом А от свиней известны давно, но, как правило, они единичны и распространение вируса от человека к человеку не наблюдается. Однако как только такой вирус приобретает способность передаваться от человека к человеку, он может вызвать пандемию, что и произошло в 2009 г.

Первое сообщение о вспышке в Мексике и США нового варианта гриппа А (H1N1), смертность от которого была гораздо выше, чем при сезонном гриппе, появилось в начале апреля 2009 г. Необычен был возраст пациентов с тяжелой формой заболевания и летальным исходом. В то время как обычные эпидемии гриппа поражают главным образом детей и подростков, а тяжелые формы чаще наблюдаются у пожилых пациентов с сопутствующими хроническими болезнями, заболевшими оказались в основном молодые люди и лица среднего возраста.

Одиннадцатого июня 2009 г. ВОЗ объявила фазу 6 пандемии – распространение гриппа в разных странах на всех континентах. В августе-сентябре 2009 г. случаи пандемического гриппа были зарегистрированы в РФ, и уже в ноябре-декабре 2009 г. был отмечен значительный подъем заболеваемости.

В настоящее время циркулируют подобные (с генетическими изменениями) штаммы вируса гриппа A (H1N1), которые передаются от человека человеку, поэтому называть грипп свиным некорректно.

"Петербургский дневник": Каковы характерные черты такого гриппа? Для кого он представляет наибольшую опасность?

Игорь Никоноров: Клинически определить этот тип гриппа достаточно сложно. Возбудители гриппа определяют лабораторными методами исследований.

"Петербургский дневник": Где можно пройти диагностику на грипп A (H1N1)?

Игорь Никоноров: В некоторых случаях в НИИ гриппа, для этого нужно обратиться в справочную института. Вирус диагностируют, если заболевание длится менее 3 суток.

"Петербургский дневник": Если человек почувствовал себя неважно, на какие симптомы ему надо обращать внимание в первую очередь?

Игорь Никоноров: Классический грипп развивается стремительно, инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 дней (обычно 1‑2 дня). Мгновенно нарастают симптомы интоксикации: слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах, рези в глазах. Затем присоединяются симптомы поражения респираторного тракта – кашель, боли в горле, заложенность носа. Но главная опасность гриппа не только острый подъем температуры до 39 градусов  и выше, а его осложнения.

"Петербургский дневник": И в чем в первую очередь проявляются его негативные последствия?

Игорь Никоноров: При гриппе, где возбудитель А (H1N1pdm09 ), чаще развиваются бактериальная и геморрагическая пневмонии, особенно у больных с хроническими заболеваниями. Также возможно формирование абсцесса легкого, образование эмпиемы, респираторный дистресс-синдром. Возможны и внелегочные осложнения: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, еврит, радикулоневрит, синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок.

"Петербургский дневник": Говорят, что в этом году город угадал со штаммом свиного гриппа, против которого и делались прививки. Какова их эффективность? И насколько велика вероятность того, что привитый человек заболеет?

Игорь Никоноров: Вирусы, вошедшие в вакцину, демонстрируют значительную степень родства с вирусами, циркулирующими среди людей в этом сезоне. Следовательно, можно сказать, что используемая сегодня вакцина эффективна и обеспечивает достаточный уровень защиты. Однако это не означает, что привитый человек не может заболеть. Может, но в этом случае его болезнь пройдет в более легкой форме и без осложнений.

"Петербургский дневник": Так, может быть, есть смысл прямо сейчас бежать и делать прививку?

Игорь Никоноров: Сейчас, в период развития и тем более пика эпидемии, проводить вакцинацию от гриппа не рекомендуется. Дело в том, что после вакцинации для формирования полноценного иммунного ответа организму человека требуется в среднем 21 день. И в течение этого времени он может заболеть гриппом и свести на нет всю процедуру.

Оптимальное время для вакцинации – сентябрь – ноябрь. Прививаться необходимо ежегодно.

"Петербургский дневник": Стоит ли следовать советам, дающимся в рекламе тех или иных лекарств?

Игорь Никоноров: Симптоматические препараты применяют для снижения температуры и других симптомов гриппа, но они не борются с инфекцией.

Противовирусные препараты для лечения гриппа известны. Они проходят ежегодные исследования на противовирусную активность. Использовать их как профилактическое средство Всемирная организация здравоохранения категорически не рекомендует. Исключение может составить их применение в качестве средства экстренной профилактики в очаге инфекции.

В то же время даже для профилактики в эпидемический сезон применять лекарства необходимо по рекомендации врачей, отдельной консультации иммунолога требуют назначение интерферона и так называемых иммуномодуляторов. Лекарства от гриппа может назначить только лечащий врач на основании проведенного осмотра и анамнеза пациента.

"Петербургский дневник": Если человек еще не заболел, то какими могут быть меры профилактики, раз делать прививку уже поздно?

Игорь Никоноров: Необходимо соблюдать самые обычные правила: это личная гигиена, соблюдение санитарно-гигиенических норм жилых и рабочих помещений, социальный этикет.

"Петербургский дневник": Каков ваш прогноз развития ситуации? Когда ситуация нормализуется?

Игорь Никоноров: Пик эпидемии придется на ближайшие 2 недели, затем начнется снижение заболеваемости.

"Петербургский дневник": Есть ли надежда, что этот вирус может быть рано или поздно побежден навсегда?

Игорь Никоноров: Мы работаем в этом направлении. Хотя более реалистично – избавить людей от осложнений, которые могут возникнуть при гриппе, и получить противовирусные препараты с малой токсичностью и высокой эффективностью. В ближайших планах – разработать экономичные лабораторные тесты быстрой диагностики вирусов гриппа, чтобы врач знал, назначать или нет противовирусный препарат.

Симптомы гриппа H1N1pdm2009 в большинстве случаев похожи на обычный сезонный грипп. Но есть отличия. Это рвота, диарея, что связано с токсическим действием вируса H1N1pdm2009, и средства от расстройства желудка вряд ли тут помогут.

Научно-исследовательский институт гриппа был создан в 1967 г. как головное научное учреждение МЗ СССР по проблеме "Грипп и гриппоподобные заболевания" для проведения исследований в области вирусологии, иммунологии, эпидемиологии гриппа и других острых вирусных инфекций, а также для разработки средств их профилактики и лечения. В 1992 г. институт вошел в состав РАМН. В 2010 г. распоряжением правительства РФ НИИ гриппа был переведен в ведение Министерства здравоохранения РФ. В НИИ гриппа сегодня проводится молекулярно-генетический анализ и прогнозируется направление изменчивости вирусов гриппа, циркулирующих на территории страны. Продолжаются исследования по разработке нового поколения противогриппозных препаратов и вакцин.