Около 20% населения РФ нуждаются в психиатрической помощи, но реально обращаются за ней не более 5,5%. Жить по соседству с душевнобольным может быть опасно, однако просто так бригаду к неудобному соседу не вызвать и в больницу его не отправить.

Гуманизация общества и стратегии правового государства защищают права граждан, в том числе, конечно, и психически нездоровых. Но что делать, если защита душевнобольных оборачивается адом для душевноздоровых?

"Купчинская старушка" и "Исаакиевский бес"

На днях 32-летний мужчина принялся изгонять бесов в Исаакиевском соборе. К несчастному вызвали психиатров и полицию. Последних он тоже принял за бесов, и пациента госпитализировали в психбольницу. 

Как сообщили "ПД" в Комитете по государственному контролю, использованию и охране памятников истории и культуры (КГИОП), по факту повреждения предмета охраны Исаакиевского собора КГИОП будет добиваться от виновника возмещения стоимости восстановительных работ. Повреждены несколько витражей и мраморная облицовка.

Уже третий год находится на принудительном лечении в одной из психбольниц знаменитая кровавая "купчинская старушка" Тамара Самсонова, распилившая свою соседку.

Ежедневно телефоны медучреждений разрываются от звонков обеспокоенных петербуржцев, которых донимают неадекватные, агрессивные, страдающие различными маниями соседи и родственники. Они бросают тараканов в суп, грозятся поджечь (и поджигают) дом, ночами ловят "белочек" по крышам. Они больны и очень опасны, но принудительной госпитализации у нас больше нет. Что с ними делать?

Буйный? Звоните в полицию

Врач-психиатр скорой психиатрической помощи Петербурга Олег Аронович раскрывает тонкости работы службы. К кому надо вызвать скорую помощь, а для кого – врача из районного психоневрологического диспансера (ПНД)? "В июле 1992 г. был принят закон "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Он соответствует всем международным правовым нормам, и вызвать психиатра по телефону к первичному больному, как участкового врача-терапевта из поликлиники, теперь практически невозможно. Психиатр из ПНД к так называемым первичным больным придет только после санкции суда, а для этого надо обратиться с письменным заявлением в диспансер, причем четко мотивировать необходимость обращения к психиатру", – рассказывает доктор.

При этом 70-80% пациентов скорой психиатрической помощи представляют реальную угрозу для себя или для окружающих. Адекватно оценить их состояние может только специалист. Для этого и вызываются специализированные психиатрические бригады скорой помощи.

Во всех остальных случаях (в том числе если известно, что больной состоит на учете в ПНД) вызывают участкового психиатра из диспансера. Если пациент, как принято говорить, буйный, то необходимо звонить в полицию. Ее сотрудники, в свою очередь, вызывают МЧС и психиатров скорой помощи.

Скорую психиатрическую помощь можно вызвать по телефону 03 (112). Но врачи сумеют оказать помощь только в том случае, если к больному есть доступ, то есть рядом с ним находятся родственники, полиция или соседи.

Опасные действия

Какое поведение гражданина должно насторожить родственников или соседей? Согласно законодательству, опасными для себя действиями признаны аутоагрессия (как правило, в том случае, если человек совершает какие-то действия над собой не с целью суицида, а под влиянием галлюцинаций или бредовых мотивов) и суицидальные намерения.

"Наблюдаем множество случаев, когда человеку кажется, что в его внутренние органы внедрено нечто инородное – чип, маячок, черви, инопланетяне и пр., что влияет на его самочувствие или руководит его действиями, – рассказывает  Олег Аронович. – В результате человек может вспороть себе живот или просверлить череп. Был случай, когда человек размотал себе практически все 7 м кишечника в поисках забравшихся туда жуков".

Также поводом для вызова специалиста может быть признано суицидальное поведение – кстати, самое опасное при депрессиях. Человек считает, что не имеет права жить, что плохо воспитал детей, совершил когда-то плохой поступок и т.п. Эта мысль становится бредовой, и единственным выходом ему представляется уход из жизни.

А вот что касается опасности для окружающих, то сюда относятся агрессия и разрушительные действия. "Например, человек убежден, что соседи или родственники хотят его убить, захватить квартиру, отравить… Он может поджидать соседей с топором, перерезать газовый шланг, поджечь дом. Причем следует иметь в виду, что если он только угрожает, но не нападает, то полиция может и не приехать. Но даже если она приедет, но человек не состоит на психиатрическом учете, то стражи порядка вряд ли будут вскрывать двери", – комментируют специалисты.

Собственно, разрушительными действиями могут считаться очевидные правонарушения. Например, подобные тем, что совершил несчастный посетитель Исаакиевского собора, громивший витражи и боровшийся с бесами, или больной из Литвы, обливший "Данаю" в Эрмитаже.

Кошки и помойка

Если товарищ бегает с топором или ловит чертей, ситуация более-менее очевидна. Но чаще бывает, когда вроде бы мирная старушка держит дома 30 кошек, а сосед тащит в свою квартиру дурно пахнущие "ценности" с помойки. Эти люди никого не убивают, не угрожают и не пытаются покончить с собой. Но они представляют опасность для окружающих, разводя антисанитарию, а потому с ними нужно работать.

Что делать соседям? Подать подробное и конкретное, с описанием фактов, коллективное заявление в районный ПНД с просьбой прислать врача-психиатра для осмотра гражданина, мешающего всем жить. Главный врач ПНД, в свою очередь, должен пойти с этим заявлением в суд, где судья подпишет санкцию на недобровольное медицинское освидетельствование. После этого приедут врачи и осмотрят пациента, а в случае необходимости и госпитализируют.

Если достоверно известно, что человек состоит на психиатрическом учете и лечится или лечился, то надо вызвать врача из диспансера. Если медики игнорируют вызовы или ограничиваются дежурным звонком медсестры, жалуйтесь. Телефон горячей линии Комитета по здравоохранению – 63-555-77 (круглосуточно).